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女性推迟更年期可用中药调节
2022-11-20

专家建议:症状严重者需补充雌激素,症状不明显可食补

“女性进入更年期,比过去早了5年。”河南省医学会妇产科分会委员边爱平认为,这可能和工作压力大等有关。

郑大一附院妇产科主任医师史惠蓉则将41岁看做女性的分水岭:“国际上统一认为,41岁是进入更年期的平均年龄。而如果在40岁前出现‘早更’,像卵巢早衰引起的更年期综合征就属于疾病了。”她提醒:“更年期并不是以绝经期开始的,而是指卵巢从旺盛到衰老的一个过程,绝经只是一个重要标志,更年期是围绕它前后的一个过程。”

更年期女性易出现骨质疏松,而单纯补钙不易吸收。史惠蓉认为,补充雌激素最大的好处就是减少骨丢失。

一方面,雌激素补充是缓解更年期症状的一个有效疗法,另一方面,有说法认为补充雌激素会提高乳腺癌发病率。41岁,女人面临一个分水岭和一个选择。

河南省抗癌协会乳腺癌专业委员会主任委员崔树德说:“美国的调查显示,补充雌激素后乳腺癌的患病率提高了,停止补充后则有下降,而我国目前没有这样的数据。乳腺癌是一种激素依赖性疾病,补充雌激素可能导致良性病加重,也可能提高导管原位癌和小叶原位癌变成浸润性癌的几率,所以补充要谨慎。”河南省中医院乳腺科主任李中玉也认为:“乳腺癌的特征就是雌激素偏高。而各种激素互相转化,单一补哪一种激素,造成激素不平衡也容易出问题。”

边爱平的看法是:“虽然国外号召终身用雌激素,但建议女性用药一般不超过5年。”

关于补充雌激素,专家提出了一个限定门槛:症状很严重,影响正常生活,但要在医生指导下选药及定量。

边爱平说,补充雌激素要经过抽血检查,看是不是激素水平、内分泌的问题。在全身体检中,明确没有严重的高血压、肝肾疾病、糖尿病、高血脂和血栓类疾病,因为雌激素会造成血液黏稠度增高。在妇科方面,要明确子宫肌瘤数目不超过3个,直径不大于3厘米,无卵巢肌瘤及乳房肿块,有子宫内膜增厚、乳腺增生也尽量不补。

“除了这些禁忌证,还要排除一些高危因素后再补充,如有乳腺癌家族史的患者要慎用。”崔树德说。

在补充过程中,建议每半年做一次阴道B超,确认子宫内膜厚度不超过5毫米;一年做一次乳腺钼靶检查,并且在用量上从大到小。

“人的卵巢就像一个仓库,每个月排卵就像运出一批货,货物运完了就没有了,所以更年期是一个自然的阶段,没有办法预防。”史惠蓉说。无法预防,是否可以推迟?第二军医大学附属长海医院营养中心蔡东联教授建议,如果有女性工作压力大,提早注意有一定帮助,“比如每天吃豆制品,干黄豆25克,或补充一些含大豆异黄酮的补品等”。

李中玉建议,如症状不明显,可用中药调节,比如逍遥丸、六味地黄丸等,或者辨证进行疏肝理气、调节阴阳,可以缓解烦躁症状。